Plexo Sacro
Se da el nombre de plexo sacro al entrelazamiento nervioso que forman, antes de la distribución periférica, el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de los cuatro primeros pares sacros.
Modo de constitución del plexo
El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice hacia el orificio isquiático mayor. Está constituido por una rama anterior del V nervio lumbar y por una parte de la rama anterior del IV nervio lumbar (que constituyen el tronco lumbosacro), de la rama anterior del I nervio sacro, por una parte de la rama anterior del II nervio sacro y por otra parte de la rama anterior del III nervio sacro. Todas las ramas dichas convergen entre sí hacia el orificio isquiático mayor.
|
El plexo sacro se anastomosa con el simpático pélvico, con el plexo lumbar y con el plexo pudendo. Las ramas colaterales son:
|
El plexo sacro está estrechamente unido al plexo pudendo y directamente aplicado a la cara anterior del piramidal. Lo cubre por la aponeurosis pélvica que lo separa de los vasos hipogástricos y de las vísceras intrapélvicas.
|
Ramas Terminales
La rama terminal del plexo sacro es representada por el nervio isquiático: este es el nervio más largo y más voluminoso del cuerpo, extendiéndose desde la pelvis hasta la cavidad poplítea. En él participan todas las raíces del plexo sacro y el tronco borde inferior del músculo Piriforme, por el cual se ve cubierto internamente y en relación con la arteria glútea inferior y pudenda interna.
El nervio se divide, por último, en dos ramas terminales, a veces ya en la mitad del muslo, a veces en la pelvis menor. Da ramas colaterales musculares a los músculos semitendinoso, bíceps, semimembranoso y aductor mayor, y ramas articulares para la cadera y la rodilla. Las ramas terminales son: el nervio peroneo común y el nervio tibial. Al llegar al hueco poplíteo, el nervio ciatico menor perfora a su vez la aponeurosis y se hace subcutánea. Entonces generalmente se divide en dos ramos terminales:
El plexo sacro suministra una sola rama terminal, el nervio ciatico mayor, destinado a los músculos posteriores del muslo, músculos y tegumentos de la pierna y del pie. Sigue a lo largo de la cara posterior del muslo un trayecto vertical y conserva su individualidad y nombre hasta el vértice del rombo poplíteo. Al llegar a este punto se divide en dos ramas, ligeramente divergentes, una interna y otra externa, que han recibido, respectivamente, el nombre de nervio ciatico poplíteo interno, y nervio ciatico poplíteo externo. Los dos nervios ciáticos poplíteos internos y externos descienden hacia el pie y llegan hasta los dedos del mismo. Sin embardo, el ciatico poplíteo interno, en el curso de su trayecto cambia de nombre, pues debajo del anillo del soleo se llama “nervio tibial posterior”. |
RelacionesProfundamente situado en la pelvis menor, el plexo sacro descansa por detrás sobre el músculo piramidal, al que excede por arriba por el tronco lumbosacro. Esta cubierto por delante por la aponeurosis del piramidal, tomando parte en la constitución de la aponeurosis pélvica, por medio de esta aponeurosis el plexo sacro esta en relación por dentro con el recto, que lo cubre mas o menos, y con el simpático sacro que desciende a lo largo de su lado interno por dentro de los agujeros sacros.
Esta en relación con los vasos hipogástricos y más particularmente con ciertas ramas arteriales:
|